ALPROSTADIL – podrobný profil účinnej látky na erekciu

V podrobnom profile alprostadilu zistíte:

• aká je história účinnej látky nazývanej alprostadil,
• ako presne vám môže alprostadil zlepšiť sexuálny život,
• aký vplyv má alprostadil na erekciu či erektilnú dysfunkciu,
• aké je odporúčané dávkovanie alprostadilu,
• nežiadúce účinky alprostadil a kto by ho nemal užívať.

Alprostadil – nový typ liečby poruchy erekcie

Ešte do roku 1998 existovala na svete prakticky jediná účinná liečba erektilnej dysfunkcie. Jedinou možnosťou vtedy bola intrakavernózna aplikácia vazoaktívnych látok, teda jednoducho povedané injekčné vpichnutie určitých zlúčenín priamo do penisu. Nebolo to príjemné ani vôbec lákavé.

Páni, ktorí týmto sexuálnym problémom trpeli, tak nemali na výber a museli sa zmieriť s tým, že ich sexuálny život nebude búrlivý, vášnivý ani ohnivý, pokiaľ sa tejto nepríjemnej liečbe nepodrobia.

MUDr. Taťána Šrámková, CSc. popisuje erektilnú dysfunkciu vo svojej odbornej publikácii „Erektilní dysfunkcie ve světle nových poznatků„ takto:

„Erektilná dysfunkcia je definovaná ako neschopnosť dosiahnuť a udržať si dostatočné stoporenie na realizáciu uspokojivého sexuálneho styku. Postihuje 54 % českých mužov vo veku 35 – 65 rokov.

Erektilná dysfunkcia je u mužov vo veku 30 – 60 rokov a u diabetikov prediktorom závažného kardiovaskulárneho ochorenia v časovom horizonte 2 – 5 rokov.“

Našťastie šiel vedecký pokrok míľovými krokmi vpred a na prelome tisícročí uzrela svetlo sveta spomínaná zázračná pilulka, ktorú dnes pozná celý svet pod názvom Viagra.

MUDr. Libor Zámečník, Ph. D., FEBU, FECSM.:

„Inhibítory PDE5 si následne vďaka svojej pohodlnej aplikačnej ceste, dobrej tolerancii, vysokej efektivite a relatívne malým vedľajším účinkom, ktoré sa s každým novým preparátom minimalizujú, získali medzi predpisujúcimi lekármi, ale aj samotnými pacientmi, značnú obľubu.

Tá ďalej rastie – okrem iného – aj s príchodom generík zvyšujúcich dostupnosť týchto preparátov so znižujúcou sa cenovou náročnosťou.“

Dnes už poznáme nie len účinné látky sildenafil, avanafil, tadalafil či vardenafil, ale najnovším prírastkom pri liečbe erektilnej dysfunkcie je aj alprostadil. Klasická čapíková forma alprostadilu nie je príliš účinná, a tak sa skôr používa v podobe krému. Ten je na Slovensku registrovaný od novembra 2015 pod obchodným názvom Vitaros krém. Alprostadil v tabletkách na trhu nenájdete.

Čo je to alprostadil?

Alprostadil je účinnou látkou, ktorá vám dokáže pomôcť s problémami s erektilnou dysfunkciou. Alprostadil je známy aj pod názvom Prostaglandín E1 (PGE1). Alprostadil je syntetický, človekom vyrobený hormón, ktorý je totožný ako látka nazývaná prostaglandín E1 (PGE1), ktorá sa prirodzene vyskytuje vo vašom tele.

Prostaglandín E1 (PGE1) je vytváraný ľudskými bunkami z kyseliny dihomo-γ-linolenovej (DGLA), ktorá patrí medzi ω−6 mastné kyseliny. Alprostadil, syntetický PGE1, je biely prášok bez vône a zápachu. Jeho chemická stabilita a rozpustnosť vo vode je malá.

Alprostadil účinkuje veľmi podobne ako inhibítory fosfodiesterázy typu 5. Pôsobí teda na relaxáciu hladkého svalstva. To sa nachádza práve napríklad v penise. A celý proces je veľmi jednoduchý – po aplikácii krému do penisu dochádza k uvoľňovaniu hladkého svalstva, cievy sa rozširujú, penis sa lepšie zásobuje krvou a výsledkom je po erotickej stimulácii pevnejšia a dlhšia erekcia.

Unikátnou vlastnosťou alprostadilu je to, že dočasne uvoľňuje tesné spojenia v bunkách epidermis. Tým dochádza k jeho rýchlemu a jednoduchému vstrebávaniu a lepším výsledkom po jeho užití. Alprostadil začína účinkovať už 5 až 20 minút po užití.

Alprostadil je mimoriadne účinnou látkou, ktorá vám pomôže zbaviť sa problémov s erekciou. Nejde však o samotný prípravok.

Moje lékárna to uvádza na pravú mieru:

„Účinná látka lieku je základnou liečivou látkou, ktorá je nositeľom samotných účinkov liekov. Býva uvádzaná ako podtitul obchodného názvu lieku. Liek obyčajne obsahuje okrem samostatných účinných látok aj pomocné látky spracované do liekovej formy.“

Vitaros sa nazýva samotný krém, v ktorom túto látku nájdete. O ďalších liekoch, v ktorých sa alprostadil nachádza, bude ešte reč.

Alprostadil však nie je bežným prostriedkom, ktorý by vám lekár bez mihnutia oka predpísal. Táto účinná látka sa pacientom odporúča obvykle až po tom, čo iné možnosti liečby zlyhajú. Najprv vám teda lekár odporučí známejšie a bežnejšie možnosti liečby erektilnej dysfunkcie. Až keď táto liečba zlyhá, pristúpi na alprostadil. Viac sa o najrôznejších možnostiach liečby erektilnej dysfunkcie dočítate tu.

Prečo je tomu tak? Veď alprostadil účinkuje omnoho rýchlejšie než napríklad taký sildenafil?! Dôvodom, prečo nie je alprostadil predpisovaný tak často, ako napríklad Viagra, je, že smernica Európskej asociácie urológie o sexuálnej dysfunkcii mužov uvádza, že inhibítory PDE-5 by mali byť predpisované vždy ako prvá liečba a alprostadil by mal byť predpisovaný len vtedy, ak liečba inhibítormi PDE-5 nie je prijateľná. Dôvodom je aj to, že liečba účinnou látkou alprostadil je komplikovanejšou než klasickými tabletami a zároveň často spôsobuje bolesti penisu ako vedľajší účinok.

História alprostadilu

Aj keď sa na liečbu erekcie alprostadil využíva iba posledných pár rokov, svet ho pozná už viac než storočie. Prostaglandín E1 bol totiž izolovaný už v roku 1957 a na lekárske použitie bol v Spojených štátoch amerických schválený v roku 1981. Na začiatku však nešlo o látku určenú na liečbu erektilnej dysfunkcie.

MUDr. Taťána Šrámková, CSc. popisuje vo svojej odbornej publikácii „Sexuologie pro zdravotníky” históriu výskumu erektilnej dysfunkcie:

„Vo význame erektilnej dysfunkcie zohrali rolu štyri míľniky. Prvým boli v roku 1973 objavy docenta Václava Michala, zakladateľa rekonštrukčnej cievnej chirurgie, ktorý preukázal vzťah erektilnej dysfunkcie a arteriálnej patológie.

Rok 1973 bol rokom cievnej chirurgie vrátane korekcie venózneho úniku. V roku 1976 Emil Tanagho vykonal elektrostimuláciu koreňov sakrálnych nervov a potvrdil tak erekciu ako nervovo-cievny dej. V roku 1982 Ronald Virag pri revaskularizačnej operácii aplikoval do toporivých telies penisu papaverín, čím odštartoval úspešnú éru intrakavernóznej liečby erektilnej dysfunkcie.

V roku 1995 nahrádza priapogénny papaverín v intrakavernóznej farmakoterapii 18 postaglandín E1 (alprostadil, pozn. redakcie). V roku 1997 sa objavuje prostaglandín E1 alprostadil v bežnej intrauretrálnej aplikácii.“

Na úplnom začiatku objavu prostaglandínu E1 však išlo o liek určený na liečbu dojčiat s vrodenými srdcovými poruchami. Hladké svalstvo, ktoré alprostadil dokáže uvoľniť, sa totiž nenachádza iba v penise, ale napríklad aj v srdci. Až omnoho neskôr začala lekárska obec sledovať jeho prínosy aj v liečbe erektilnej dysfunkcie.

MUDr. Taťána Šrámková, CSc. vo svojej odbornej publikácii „Erektilní dysfunkce ve světle nových poznatků” uvádza:

„Prvé správy o terapeutickom užívaní PGE1 pri liečbe erektilnej dysfunkcie boli uvedené na druhom svetovom urologickom mítingu v Prahe v roku 1986.“

Alprostadil je registrovaným liekom prakticky nie len po celej Európe, napríklad v Španielsku, v Andorre, v Belgicku, v Luxembursku, v Anglicku, v Nemecku, v Taliansku alebo u nás, no aj v Spojených štátoch amerických. Rôzne prípravky obsahujúce alprostadil vyrába niekoľko svetových firiem. Tou najvýznamnejšou z nich je Takeda UK Ltd.

Užívanie alprostadilu

Alprostadil sa užíva v dvoch základných podobách. Buď ho môžete aplikovať priamo do penisu v podobe krému, alebo ho môžete aplikovať do penisu v podobe čapíku, ktorý umiestnite do otvoru v špičke penisu.

MUDr. Libor Zámečník, Ph. D., FEBU, FECSM.

„Aplikácia alprostadilu vo forme čapíkov je výrazne menej účinná v porovnaní s aplikáciou krému priamo do penisu a v súčasnosti nie je na českom trhu ani dostupná“

Ak vám teda lekár predpíše na liečbu erektilnej dysfunkcie túto účinnú látku, bude to s najväčšou pravdepodobnosť alprostadil v kréme, ktorý vstreknete priamo do penisu.

Ako takáto aplikácia prebieha? Na to sa môžete pozrieť v nasledovnej schéme od MUDr. Libora Zámečníka, Ph. D., FEBU, FECSM a MUDr. Jana Nováka:

„Nie je to nič zložité. Najprv si poriadne umyte ruky mydlom a následne si pripravte injekčnú striekačku s prípravkom. Pred samotnou aplikáciou prípravku je ideálne sa vymočiť. Akonáhle budete pripravený, vezmite si penis do ruky a roztvorte vonkajšie ústie močovej rúry.

Takto penis chvíľu podržte roztvorený a vstreknite do neho krém. Držte penis vo vzpriamenej polohe asi na 30 sekúnd, aby krém mohol preniknúť hlbšie. Po aplikácii alprostadilu v kréme počkajte zhruba 5 až 20 minút, kým začne účinkovať a vy na sebe pocítite účinky – dosiahnete erekciu.

Po aplikácii si tiež nezabudnite poriadne umyť ruky, pretože krém môže dráždiť oči.“

Alprostadil by mali užívať iba muži trpiaci erektilnou dysfunkciou! Rozhodne nie muži, ktorí hľadajú spestrenie svojho sexuálneho života. V takomto prípade radšej vsaďte na erotické hračky, nie na alprostadil. Pri neodbornom užívaní totiž môže vyvolať silné nežiadúce účinky.

Alprostadil začína obvykle účinkovať 5 až 20 minút po užití. Ideálne je na sex počkať 10 až 30 minút. Vaša erekcia by mala trvať po aplikácii alprostadilu asi hodinu a môže pokračovať aj po ejakulácii. Dĺžka erekcie však môže byť u každého pacienta odlišná.

Alprostadil nepoužívajte viac než trikrát týždenne a medzi použitiami počkajte vždy aspoň 24 hodín. Pred začiatkom užívania si rozhodne starostlivo prečítajte príbalový leták. Je to síce pomerne nudné čítanie, avšak v tomto prípade je to viac než dôležité. Alprostadil uchovávajte pri teplote 2 až 5 °C, teda ideálne v chladničke.

Uznávaný odborník v oblasti sexuológie MUDr. Václav Urbánek, CSc. upozorňuje:

„Lieky na podporu stoporenia užívajte vždy v súlade s priloženým návodom, a to najlepšie pred každým sexuálnym aktom. Vôbec teda nie pravidelne či každodenne. Pritom časový interval medzi ich dvomi aplikovaniami jednotlivými dávkami nesmie byť kratší než dvadsaťštyri hodín.

Aby sa energia nevyliala von, ale aby ste mali o niečo vyšší energetický potenciál. Aby váš normálny stav po milovaní bol o trochu bližšie k tomu, čo zažívate pri orgazme. Pretože, keď sa milujeme, tak máme typicky vysokú citlivosť penisu, zažívame pomerne veľkú blaženosť, sme otvorení, dobre sa nám komunikuje. Keď tú energiu dlhodobo v tele akumulujeme, tak sa to stáva bežnou realitou.“

Správne dávkovanie alprostadilu

Prípravok Vitaros je biely krém dodávaný v jednorazovom aplikátore AccuDose, ktorý sa skladá z piestu, zásobníka, ochranného krytu a je zabalený v plastovom vrecku. Dávkovanie alprostadilu v kréme Vitaros je založené na vašom aktuálnom zdravotnom stave a reakcii na predchádzajúcu liečbu erektilnej dysfunkcie.

V kréme Vitaros sa nachádza účinná látka alprostadil v množstve 200 alebo 300 mikrogramov. Odporúčaná počiatočná dávka prípravku je 200 mikrogramov alprostadilu v 100 mg krému. Dávka však musí byť podľa odbornej publikácie „Vývoj medikamentózní terapie ED –  minulost, současnost, budoucnost“ u každého pacienta lekárom individuálne stanovená, pretože inak hrozí priapizmus (bolestivá a dlhotrvajúca erekcia).

Dávku si teda nikdy neupravujte sami! Predávkovanie účinnou látkou alprostadil môže mať za následok pokles krvného tlaku, mdloby, závraty, chronické bolesti v penise a možné predĺženie erekcie trvajúcej dlhšie ako 4 hodiny. Toto potom môže mať za následok trvalé zhoršenie erektilnej dysfunkcie.

Vitaros krém sa aplikuje priamo do penisu podľa pokynov uvedených vyššie. Po aplikácii Vitaros krému do penisu okamžite odstráňte akúkoľvek nepoužitú zmes v injekčnej striekačke. Rozhodne si ju neodkladajte na neskôr! Krém sa totiž nesmie používať viackrát. Rovnako tak to platí aj o samotnom aplikátore.

Dočítate sa v príbalovom letáku: „Každý aplikátor AccuDose prípravku Vitaros je určený len na jednorazové použitie a potom sa musí riadne zlikvidovať.“

Aj keď alprostadil vo forme čapíkov nie je v súčasnej dobe na slovenskom trhu k dispozícii, nebudeme tu aplikáciu a dávkovanie tejto možnosti vôbec popisovať. Sám sa môžete stretnúť iba s alprostadilom v podobe krému.

Účinky alprostadilu potvrdené vedcami

Podľa najnovších zistení je najúčinnejšou formou alprostadilu krém. Táto forma liečby spôsobuje dostatočne pevnú erekciu u viac než 80 % mužov s erektilnou dysfunkciou bez ohľadu na ich vek alebo príčinu erektilnej dysfunkcie. Navyše bolo štúdiami a testovaním zistené, že forma čipkov nie je taká účinná. Tá podporuje erekciu asi len u 30 až 40 % mužov s erektilnou dysfunkciou.

Ďalšia podrobná odborná štúdia prišla s veľmi zaujímavými výsledkami. Napríklad zistila, že je vstrebanie alprostadilu v penise prakticky 100 %. Štúdia sledovala použitie alprostadilu u 347 mužov s erektilnou dysfunkciou.

Vedcov zaujímali nie len výsledky, aké prinesie alprostadil pri liečbe erektilnej dysfunkcie, ale sledovali tiež napríklad účinky alprostadilu u mužov so žltačkou, po požití omamných látok či po užití spoločne napríklad s aspirínom. Výsledky sú viac než priaznivé. 76 % sledovaných mužov dosiahlo pevnú erekciu dostatočne na uspokojivý sex.

Súčasné použitie účinnej látky alprostadil s inými liekmi používanými na liečbu erektilnej dysfunkcie síce zatiaľ ešte nebolo študované, no odporúča sa ju nemiešať s ďalšími prípravkami na liečbu erektilnej dysfunkcie. Preto pokiaľ užívate iné lieky na erektilnú dysfunkciu, nekombinujte ich s prípravkom obsahujúcim alprostadil. Kombinácia sildenafilu a alprostadilu je tiež nevhodná. Pokiaľ ich predsa len skombinujete, môžu sa u vás objaviť závrate, mdloby či abnormálne dlhá erekcia.

Zároveň odborníci upozorňujú, že aj keď to ešte nebolo predmetom odborných štúdií, je možné, že alprostadil môže mať znížený účinok v prípade, že sa používa v kombinácii s liekmi na liečbu vysokého krvného tlaku a s liekmi na potlačenie chuti k jedlu. Preto by sa nemal alprostadil miešať ani s nimi.

V dvoch ďalších randomizovaných kontrolách klinických štúdií alprostadilu (alprostadil 300 mikrogramov v 100 g krému) liečba štatisticky významne zlepšila erektilnú funkciu a schopnosť pohlavného styku v porovnaní s placebom. Zároveň väčšina hlásených nežiadúcich účinkov bola mierna až stredná, prechodná a lokalizovaná. Prerušenie liečby v dôsledku nežiadúcich účinkov sa vyskytlo len u 3 – 4 % účastníkov týchto dvoch klinických štúdií.

Aj Európske smernice o erektilnej dysfunkcii naznačujú, že alprostadil ponúka alternatívnu voľbu pre mužov, ktorí nemôžu užívať alebo majú kontraindikácie pri inhibítoroch PDE-5, prípadne tých, u ktorých sú tieto látky neúčinné.

Účinok liečby alprostadilom sledovala aj významná česká sexuologička a andrologička MUDr. Taťána Šrámková, CSc. z Urologické kliniky a Sexuologického ústavu 1. LF Karlovej univerzity a VFN Praha, LF Masarykovej univerzity Brno. Vo svojej odbornej práci poukázala na to, že erektilná dysfunkcia sa často vyskytuje u diabetikov.

U týchto ľudí sa problémy s erekciou objavujú podľa pani doktorky o 10 až 15 rokov skôr než u ostatnej populácie. Preto sa zamerala na sledovanie liečby alprostadilom práve u cukrovkárov. Zavedením liečby alprostadilom (prostaglandín E1) 20 μcg bol problém terapie erektilnej dysfunkcie u týchto osôb úspešne vyriešený.

Účinnosť liečby klasickými inhibítormi PDE-5 je totiž u diabetikov nižšia než u bežnej populácie. Dosahuje len 56 až 78 %. A tak pani doktorka stavila na alprostadil a slávila úspechy.

V rámci svojej štúdie prišla so závermi, že pokiaľ u diabetikov zlyhá liečba erektilnej dysfunkcie pomocou inhibítorov PDE-5, nemalo by sa na nič čakať a rovno prejsť k liečbe alprostadilom.

Na záver svojej správy pani doktorka MUDr. Taťána Šrámková, CSc. uvádza:

„Tento spôsob liečby je u diabetikov bezpečný a účinný. U všetkých mužov trpiacich erektilnou dysfunkciou, obzvlášť u tých, ktorí trpia na diabetes mellitus. Zároveň je ale nevyhnutná aj zmena životného štýlu s úpravou životosprávy, zavedením pohybového režimu, úbytkom hmotnosti, vylúčením fajčenia tabaku.“

 

Tieto výsledky potvrdzuje aj prof. MUDr. Jaroslav Meluzín, CSc. z I. interní kardioangiologické kliniky, FN u sv. Anny, Brno. Ten vo svojej odbornej práci o erektilnej dysfunkcii uviedol:

„Intrakavernózna aplikácia alprostadilu (prostaglandín E1) predstavuje možnosť liečby erektilnej dysfunkcie u pacienta nereagujúceho na perorálnu liečbu inhibítormi PDE-5.

Účinnosť je aj u diabetickej populácie vysoká. Podľa klinických štúdií u 94 % pacientov bola nájdená a vytitrovaná účinná dávka alprostadilu (2,5 – 60 μg).

V domácej fáze liečby po 76 – 99 % aplikovaných injekcií bola dosiahnutá erekcia dostatočná na uspokojivú sexuálnu aktivitu. Vzhľadom k nutnosti individuálnej titrácie dávky a edukácii pacienta pri aplikácii liečiva patrí tento typ liečby do rúk urológa.“

 

Zároveň je liečba alprostadilom podľa MUDr. Taťány Šrámkové, CSc. vhodná aj u mužov po poranení miechy:

„U mužov po poranení miechy týmto obídeme bariéru nefunkčných nervov a priamo do toporivých telies je aplikovaná látka, ktorá vedie k rozšíreniu ciev, zvýšenému prietoku krvi a k vzniku stoporenia. Injekciu si aplikuje muž pred každým plánovaným sexuálnym stykom.“

Účinky alprostadilu testovali aj MUDr. Marek Broul, Ph.D., FECSM; MUDr. Jan Schraml, Ph.D. a MUDr. Petr Skála vo svojej štúdii „Léčba erektilní dysfunkce pomocí aplikace alprostadilu ve formě krému – první zkušenosti”. Po takmer ročnom sledovaní mužov v priemernom veku 63,2 rokov s diagnostikovanou erektilnou dysfunkciou prišli s týmito výsledkami:

Priemerná spokojnosť s liečbou pacientov alprostadilom bola 3,25 bodov z celkových možných 4 bodov. Liečba alprostadilom vo forme krému je tak podľa ich záverov vhodná u všetkých pacientov s erektilnou dysfunkciou, ktorí hľadajú rýchlu, technicky nenáročnú a dlhodobo účinnú liečbu. Iba 2 pacienti počas celej doby testovania cítili pálenie v močovej rúre.

Porovnanie alprostadilu a sildenafilu

Ako sme už niekoľkokrát spomínali, alprostadil vo forme krému začína účinkovať už 5 až 20 minút po jeho aplikácii. Účinok potom pretrváva 1 až 2 hodiny. Ak sa teda pozrieme na porovnanie so sildenafilom či inými účinnými látkami pri liečbe erektilnej dysfunkcie, je alprostadil jednoznačný víťaz.

Doba nástupu účinku liečiv na erektílnu dysfunkciu

Aj keď sú tieto výsledky úplne úchvatné, alprostadil vám váš lekár len tak nepredpíše. Dôvodom je to, že inhibítory PDE-5 by mali byť predpisované vždy ako prvá voľba liečby erektilnej dysfunkcie a alprostadil by mal byť predpisovaný až vtedy, ak je liečba inhibítormi PDE-5 neprijateľná a neúčinná.

Dôvodom je aj to, že liečba účinnou látkou alprostadil je komplikovanejša než tabletami a zároveň často spôsobuje bolesti penisu ako vedľajší účinok.

Preto sa nie každý v živote s liečbou alprostadilom stretne. Väčšinou sa muži stretávajú s liečbou klasickými tabletkami, ako je napríklad Viagra.

Čo vtedy, ak alprostadil neúčinkuje?

Aplikovali ste si krém Vitaros presne podľa príbalového letáka, no napriek tomu alprostadil neúčinkuje? Neviete, čo robiť? Čakali ste už viac ako 30 minút a stále nič? Áno, bohužiaľ aj takáto situácia môže nastať. Ak sa tak stane, nikdy si umelo dávku alprostadilu nezvyšujte.

Predávkovanie účinnou látkou alprostadil môže mať za následok vážne nežiadúce účinky, akými je pokles krvného tlaku, mdloby, závraty, chronické bolesti v penise a možné predĺženie erekcie trvajúcej dlhšie ako 4 hodiny. Farmakotoxické testovanie predávkovania alprostadilom malo u rôznych druhov zvierať podobné výsledky zahŕňajúce depresiu, mäkkú stolicu či hnačku a rýchle dýchanie. Pri zvieratách bola najvyššia akútna hodnota 12 mg/kg, čo je 12 000-krát vyššia hodnota než je maximálna odporúčaná dávka 60 mikrogramov u ľudí.

Čo teda robiť, ak alprostadil neúčinkuje? Ihneď kontaktujte svojho lekára! Len ten vám poradí, čo robiť. Rozhodne neužívajte žiadne ďalšie prípravky na liečbu erektilnej dysfunkcie. Situáciu nimi môžete iba zhoršiť. Zároveň tiež neužívajte alprostadil po pár hodinách znova. Alprostadil by ste nemali užívať viac než 2 – 3-krát týždenne a len raz za 24 hodín.

MUDr. Taťána Šrámková, CSc. dopĺňa:

„Ak sa nedosiahne účinok vzniku dostatočne rigidnej erekcie pri monoterapii alprostadilom, možno ho skombinovať s papaverínom alebo fentolamínom. Papaverín a fentolamín však nie sú v našej republike k dispozícii.

U nás môžeme postihnutému odporučiť kombináciu PGE1 s inhibítormi PDE5 v prípade, že dosiahnutá rigidita nie je ani po aplikácii maximálnej dávky PGE1 dostatočná. Intrakavernózna liečba a jej kombinácia s inhibítormi PDE5 však patrí iba do rúk skúseného andrológa.“

Riziká užívania alprostadilu

Tak, ako Viagra, Cialis či napríklad Tadalafil, má aj prípravok Vitaros obsahujúci účinnú látku alprostadil svoje riziká spojené s užívaním. Asi najobávanejšie sú nežiadúce účinky, ktoré sa s užívaním alprostadilu môžu objaviť. A to bohužiaľ nie len u vás, ale aj u vašej partnerky.

Partnerku môže napríklad potrápiť pálenie či svrbnenie v pošve, a to najmä spojením alprostadilu s lubrikačným gélom na báze vody. Neobvyklé nie sú ani nepríjemné zápaly vagíny. Preto vždy po užití prípravku s alprostadilom používajte kondóm. Aké nežiadúce účinky sa môžu objaviť u vás?

Alprostadil – najčastejšie nežiadúce účinky

Medzi najčastejšie nežiadúce účinky alprostadilu patrí bolesť v penise alebo v slabinách a krvácanie z tkaniva okolo miesta aplikácie. Ďalej sa môže objaviť podráždenie penisu, hnačka, horúčka, opuch či pálenie. Môžete tiež pociťovať silnú bolesť žalúdka.

Odborníci počas svojich štúdií alprostadilu odhalili aj tieto nežiadúce účinky:

• pocit pálenia v močovej trubici,
• sčervenanie penisu,
• opuch penisu,
• vyrážka,
• bolesť hlavy,
• bolesti chrbta,
• kožné problémy,
• brnenie, pulzovanie, znížená citlivosť či pálenie penisu,
• problémy s videním.

To sú všetko najčastejšie nežiadúce účinky, ktoré vás po užití alprostadilu môžu stretnúť. Samozrejme to však závisí od človeka. Niekomu alprostadil nič nespôsobí a bude úplne v poriadku, niekto bude na neho takto reagovať okamžite po aplikácii. Pokiaľ ale budete postupovať presne podľa návodu, nemáte sa čoho báť.

Alprostadil – menej časté nežiadúce účinky

Medzi menej časté nežiadúce účinky alprostadilu radíme dlhú, niekoľkohodinovú erekciu. Tento jav je známy ako priapizmus a môže byť veľmi nepríjemný. Pokiaľ v takúto chvíľu nevyhľadáte lekársku pomoc, môže dokonca dôjsť k trvalému poškodeniu penisu.

Ďalšími menej častými nežiadúcimi účinkami po užití alprostadilu sú zástava srdca, fibróza, mdloby, Peyronieho choroba či bolestivá erekcia. To sú však nežiadúce účinky, ktoré sa objavujú iba zriedka, a to iba v jednom z tisícov prípadov. Väčšina z nežiadúcich účinkov sú navyše krátkodobé a stratia sa počas 1 až 2 hodín.

A pokiaľ sa u vás predsa len vyskytne niektorý z vyššie opísaných nežiadúcich účinkov, okamžite sa s tým zverte svojmu lekárovi či lekárnikovi.

Alprostadil a alkohol

Aj keď účinok alprostadilu v spojení s alkoholom nebol testovaný ani sledovaný, radšej ich nemiešajte. Predsa ide o látku, ktorá je iba na lekársky predpis, a pomáha uvoľňovať hladké svalstvo a rozširuje cievy. To môže mať v spojení s alkoholom fatálne následky. Môžu sa u vás objaviť závraty, mdloby a abnormálne dlhá erekcia.

Informácie v príbalovom letáku tiež upozorňujú, že by ste sa mali až dve hodiny po užití alprostadilu radšej vyhnúť riadeniu a obsluhe ťažkých strojov. Alprostadil neaplikujte ani v prípade, že už užívate lieky na prevenciu vzniku krvných zrazenín. Táto kombinácia totiž môže zvýšiť riziko krvácania alebo sa po užití alprostadilu môže objaviť krv v moči. Použitie prípravku Vitaros v kombinácii s liekmi na vysoký krvný tlak môže tiež zvýšiť príznaky závratí a mdlôb, a to obzvlášť u starších pacientov.

Pro koho nie je alprostadil vhodný?

Alprostadil by nemali užívať ľudia, ktorí majú známu precitlivenosť na alprostadil alebo na niektorú pomocnú látku obsiahnutú v liečivých prostriedkoch na liečbu erektilnej dysfunkcie. Ďalej by ho nemali užívať pacienti, ktorí mávajú stavy, ktoré by ich mohli predisponovať k priapizmu.

Ide napríklad o kosáčikovitú anémiu alebo leukémiu. Alprostadilu by sa ďalej mali vyhnúť ľudia s anatomickou deformáciou penisu, ako je angulácia, kavernózna fibróza alebo Peyronieho ochorenie. Pacienti s penilnými implantátmi by vôbec nemali byť liečení alprostadilom.

Alprostadil by sa nemal využívať u mužov, u ktorých je sexuálna aktivita neprimeraná alebo kontraindikovaná. V neposlednom rade by ste nemali užívať liečivé prípravky s obsahom alprostadilu v prípade, že máte implantát penisu.

Alprostadil a sex

Keďže sa alprostadil zavádza najčastejšie do penisu, je ideálne použiť pri samotnom sexe kondóm. Keby ste ho totiž nepoužili, mohol by sa krém preniesť do pošvy vašej partnerky, kde tiež uvoľní hladké svalstvo. To rozhodne nechcete. Zároveň by to vašej partnerke mohlo spôsobiť nepríjemné komplikácie a problémy. Preto vždy po použití prípravku s účinnou látkou Alprostadil použite kondóm.

Alprostadil a tehotenstvo

Do styku s alprostadilom by sa rozhodne nemali dostať tehotné a dojčiace ženy. Pokiaľ teda plánujete sex s vašou tehotnou či dojčiacou partnerkou, vždy siahnite po ochrane v podobe kondómu. Alprostadil totiž môže mať silný negatívny vplyv na dieťa.

A keďže samotný alprostadil nie je žiadnou formou antikoncepcie, rozhodne by ste po jeho aplikácii vždy mali použiť kondóm. Použite ho aj v prípade sexu s náhodnou partnerkou alebo so ženou v plodnom období. Alprostadil totiž môže vašej partnerke spôsobiť nepríjemné komplikácie.

Samozrejmosťou je použitie kondómu aj pred análnym alebo orálnym sexom. Aj v tomto prípade je ochrana úplne na mieste. Štúdie vykonávané s latexovými kondómami prišli s pozitívnymi výsledkami o tom, že po použití kondómu je úplne minimálne riziko prenosu účinnej látky alprostadil napríklad do pošvy ženy.

Alprostadil v spojení s niektorými ochoreniami

Alprostadil rozhodne neužívajte, ak trpíte ochorením, pri ktorom dochádza k poklesu krvného tlaku pri zmene polohy z ľahu/sedu do stoja, ste po infarkte alebo mávate mdloby, trpíte ochorením, ktoré môže viesť k dlhotrvajúce erekcii, alebo ochorení, ako je kosáčkovitá anémia, leukémia, pokiaľ máte abnormálne tvarovaný penis, máte zápal alebo infekciu penisu, máte sklony k žilovej trombóze, trpíte syndrómom hyperviskozity, alebo vtedy, ak vám bol zakázaný sex zo zdravotných dôvodov. Ide napríklad o srdcové problémy alebo stavy po prekonaní mŕtvice. Žiadne z týchto ochorení sa nezlučuje s užívaním alprostadilu.

Na druhej strane sa alprostadilu netreba báť, pokiaľ trpíte diabetom mellitus, pretože pri tomto ochorení zistila MUDr. Taťána Šrámková, CSc. pozitívne výsledky liečby alprostadilom.

Užívanie tejto účinnej látky navyše žiadnym spôsobom nebráni pri prenose pohlavných ochorení, žltačky alebo HIV na vašu sexuálnu partnerku či partnera. Pokiaľ teda nejakým takýmto ochorením trpíte, mali by ste sa rozhodne vyhnúť nechránenému pohlavnému styku a pri sexe použiť kondóm.

Prípravky obsahujúce alprostadil

Alprostadil bez predpisu

Alprostadil môžete získať iba vtedy, ak vám ho predpíše váš ošetrujúci lekár. Užívanie tejto účinnej látky vám môže odporučiť iba lekár. Sám by ste s tým rozhodne nemali experimentovať!

Alprostadil navyše nie je lekármi ponúkaný každému, kto si chce liečiť problémy s erektilnou dysfunkciou. Predpisuje sa len za určitých okolností, obvykle po vyskúšaní iných foriem liečby, akými sú inhibítory PDE-5 alebo CBT. Pokiaľ teda na alprostadil narazíte niekde na internete bez lekárskeho predpisu, radšej sa mu veľkým oblúkom vyhnite. Nejde o to, že by takýto prípravok mohol byť neúčinný, ale skôr o to, čo takýto preparát vôbec obsahuje. To totiž nikto v prípade takýchto pofidérnych prípravkov nevie.

Sexuológ Doc. MUDr. Jaroslav Zvěřina, CSc. to vysvetľuje:

„Hlavné je si problém priznať. Erektilná dysfunkcia je ochorenie ako každé iné, musí sa diagnostikovať a až potom sa dá liečiť. Veriť na rôzne zaručené prípravky alebo si kupovať cez internet tabletky je úplne nevhodné.

Moderná medicína pritom ponúka rad liekov, ktoré sú bezpečné, účinné a klinicky testované. Včasná návšteva lekára navyše môže pomôcť pri odhalení vážnejších zdravotných problémov, akými sú napríklad kardiovaskulárne ochorenia.“

Preto sa návštevy lekára nebojte a rozhodne sa na neho nehrajte vy sám. V konečnom dôsledku by to mohlo mať viac nežiadúcich účinkov než prínosov.

Zároveň nikdy prípravok, ktorý vám predpísal lekár, neposkytujte nikomu inému. Tento prípravok bol predpísaný výhradne vám na základe odborného vyšetrenia vašich individuálnych problémov. Inej osobe by táto účinná látka mohla naopak ublížiť, a to aj vtedy, ak má rovnaké príznaky ochorenia, ako vy.

ĎALŠIE ČLÁNKY O PROBLÉMOCH S EREKCIOU A METÓDACH ZLEPŠENIA