Poruchy erekcie 2. časť – žiadna alebo dlhotrvajúca a boľavá erekcia

V prvej časti sme písalo o slabom, no pre sex nedostatočnom prekrvení penisu – o slabej erekcii. Článok si prečítajte tu. Dnes si vysvetlíme, čo robiť, ak penis prestáva fungovať úplne a nedovolí žiadnu erekciu. Pozrieme sa tiež na dlhotrvajúcu erekciu, ktorá bolí a penis počas nej môže dokonca odumrieť.

Žiadna erekcia v prípade, že v penise nie je žiadna krv

Ak sa už nedostavuje žiadna erekcia a prakticky sa nedostaví ani pri sexuálnom vzrušení, niečo nie je v poriadku. Pokiaľ sa u vás stav vyskytuje dlhodobo, mali by ste bezodkladne navštíviť lekára a začať situáciu jednoznačne riešiť.

Ako na problémy nedostavujúcou sa erekciou a ich príčiny

Príčinou nedostavenia erekcie môžu byť mnohé zdravotné problémy. Ak erekcia zlyháva dlhodobo, môže byť na riešenie neskoro. Preto na nič nečakajte a nechajte sa vyšetriť čo najskôr. Pamätajte, že je lepšie vyraziť k lekárovi hneď pri prvom náznaku problémov, než prísť neskoro. Napriek tomu ide o stav, ktorý sa dá riešiť v prípade, ak si necháte príčinu odhaliť vyšetrením.

Civilizačné choroby

• cukrovka alebo diabetes je jednou z najčastejších príčin porúch erekcie, kedy dochádza k poškodeniu nervového systému a drobných ciev aj v oblasti penisu a následným poruchám erekcie
• ochorenie srdcia a ciev je ďalšou príčinou poruchy erekcie, dostatočná erekcia totiž závisí od prísunu potrebného množstva krvi do penisu a akákoľvek porucha ovplyvňujúca krvné cievy či srdcovú činnosť prispieva k vzniku erektilnej dysfunkcie
• vysoká hladina cholesterolu až o 80 % zvyšuje riziko erektilnej dysfunkcie
• vysoký krvný tlak a hypertenzia výrazne zvyšuje riziko erektilnej dysfunkcie
• ochorenie prostaty a najmä operácia
• Ochorenie prostaty je ďalším rizikom vzniku problémov s erekciou. Pri zákroku môže dôjsť k poškodeniu nervov a ciev, no aj tieto negatívne následky operácie sú stále liečiteľné

Fyzické príčiny poruchy erekcie

• rizikové faktory vyvolávajúce kôrnatenie ciev, vysoký krvný tlak a vysoký cholesterol súvisia s nezdravou stravou, obezitou, fajčením či nadmernou konzumáciou alkoholu
• v týchto prípadoch môžu problémy s erekciou často pretrvávať aj nejakú dobu po zahájení liečby, a to najmä vďaka psychickej fixácii
• kvalitu erekcie ovplyvňujú aj hormóny, a to najmä mužský pohlavný hormón testosterón, prolaktín a hormóny štítnej žľazy, kedy kolísanie ich hladiny môže erektilnú dysfunkciu spustiť, no s pridaním potrebných látok sa činnosť opäť obnoví
• príčinou poruchy erekcie môže byť aj vrodená abnormalita, choroba či porucha genitálu, ktorú si môžete privodiť zlým životným štýlom alebo napríklad dlhým nosením erekčného krúžku
• porušenie toporivých teliesok v prípade úrazu penisu, či po jeho operácii alebo dlho prechodenom ochorení, môže privodiť aj trvalú stratu erekcie

Následok úrazu, poškodenie a ochorenie nervovej sústavy

• k poruche erekcie môže dôjsť aj vplyvom ochorenia nervovej sústavy alebo po poranení mozgu či miechy
• poškodenie miechy pri úraze chrbtice alebo iné príčiny prerušenia nervovej sústavy sú príčinou ťažkej poruchy erekcie
• rovnaké následky ťažkej poruchy erekcie môžu vzniknúť pri poranení miechy alebo ochoreniach nervov spájajúcich centrálny nervový systém a penis
• medzi ďalšie príčiny poruchy erekcie patrí aj roztrúsená skleróza, cievne mozgové príhody, rôzne chirurgické výkony v oblasti prostaty alebo na hrubom čreve

Dlhodobá a bolestivá erekcia – priapizmus

Niekedy penis býva veľmi tvrdý a bolestivý. Tu väčšinou ide o iný problém tzv. priapizmus. Ak erekcia nechce povoliť, musíte čo najskôr vyhľadať lekára. Dlhodobá erekcia – priapizmus – je sprevádzaná veľmi bolestivým stavom.

Erekcia pri priapizme nesúvisí s pohlavným dráždením, libidom a pocitmi. Erekcia je dlhodobá a nekončí ejakuláciou. Patologický stav si vyžaduje lekársky zásah. Priapizmus sa môže objaviť v každom veku. U detí a adolescentov sa najčastejšie vyskytuje v kombinácii s ochorením krvi v podobe srpkovitej anémie.

• primárny priapizmus – idiopatický, kde nie je známa príčina

• sekundárny priapizmus – príčina je známa a liečba sa na ňu zameriava

• niekedy ho pri stanovení diagnózy erektilnej dysfunkcie vyvolá aplikácia špeciálnej látky vyvolávajúcej erekciu priamo do penisu, kedy sa pozoruje odozva na jej pôsobenie. Pri dodržaní odporúčaného dávkovania to však nehrozí a lekár problém hneď vyrieši

• po užívaní antidepresív, liekov proti úzkosti, pri liekoch na riedenie krvi, akými sú warfarin a heparín, pri liekoch na zníženie krvného tlaku

• pri užívaní hormónov, akými sú testosterón a androstendion športovcami a kulturistami, ale aj pri užívaní terapeuticky na liečenie rôznych hormonálnych nerovnováh

• pri nadmernej lokálnej aplikácii rôznych typov afrodiziák priamo na penis v podobe mastí, gélov, sprejov alebo emulzií

• pri požití alkoholu, marihuany a návykových látok, typicky pri užívateľoch kokaínu

• u pacientov s rôznymi nádormi krvi pri stagnácii nádorovo zmenených krviniek v telesách a infiltrácii telies nádorovými krvnými bunkami pri leukémii

• po úrazoch panvy alebo panvového dna sa natrhne tepla a vzniknutou fistulou do dutiniek telies uniká neprimerane mnoho krvi

• po úraze penisu dôjde k vytvoreniu spojenia alebo fistule medzi tepnou toporivých telies a dutinkami v telesách

• pri neurologických ochoreniach pri zúžení miechového kanálu alebo pri zápale mozgových blán

• v rámci miestneho postihnutia vzniká stagnácia žilovej krvi v penise a k vytvoreniu krvnej zrazeniny v žilách toporivých telies, a to najmä u primárnych alebo metastatických nádorov penisu, močovej trubice a panvového dna

• arteriálny priapizmus – vysokoprietokový alebo aj dynamický priapizmus je vzácny a býva spôsobený trvalo vysokým prísunom krvi, pri dlhšom trvaní býva menej bolestivý a prognosticky priaznivejší, kedy má priebeh erekcie skôr elastický než tvrdý charakter

• venookluzívny priapizmus – nízkoprietokový, ischemický či statický priapizmus je častejší vtedy, keď ide o trvalo uzavreté žily odvádzajúce krv z toporivých telies a erekcia býva tuhá, veľmi bolestivá. Čím dlhšie trvá, o to horšie sa lieči a sprevádzajú ju aj horšie výsledky liečby

Príznaky a diagnóza priapizmu

Priapizmus postihuje vždy iba párové toporivé teleso a prejaví sa tvrdou hornou stranou a mäkkou spodnou stranou penisu s úplne mäkkým žaluďom. Lekár vykoná ultrazvukové vyšetrenie a zistí, či je problém v arteriách alebo v žilových telesách. Pri podozrení na fistulu sa vykoná nástrek artérií kontrastnou látkou, ktorá presne zobrazí poškodenia artérie a komunikáciu s dutinami.

Liečba priapizmu

Komplikácie pri liečbe priapizmu delíme na včasné a neskoré. Medzi časté patria vysoký krvný tlak, bolesť hlavy, krvácanie a bohužiaľ aj možnú infekciu po punkcii. Časté sú tiež modriny a pomliaždeniny po odsatí krvi z penisu Z neskorých komplikácií hovoríme najmä o výraznej prestavby ciev s následnou erektilnou dysfunkciou.

• Konzervatívna liečba vysokoprietokového priapizmu v podobe chladenia penisu obkladmi s ľadovou drťou, odsatie prebytočnej krvi z penisu injekčnou striekačkou a aplikácia hormónu adrenalínu, ktorý obnoví správne napätie steny drobných ciev, podpory sťahovanie cievnej steny a zamedzí prítoku ďalšej krvi. Niekedy sa vytvorí krvná zrazenina v prívodnej cieve a zníži sa objem pritekajúcej krvi.

• Chirurgické riešenie venookluzívnej formy priapizmu využíva zachovalé žilové riečisko nepárového telesa. Medzi obomi žilovými riečiskami sa založia dočasné spojky, ktoré sa neskôr na obnovenie erekcie zrušia. Možno narezať väzivový obal telies na niekoľkých anatomických prístupoch na penise, čo uvoľní tlaky. Nárezy sa časom zašijú.

• do 12 hodín od vzniku problémov sa penis chladí

• najneskôr do 24 hodín sa odoberie z penisu krv na laboratórne vyšetrenie, zistí sa obsah kyslíku a aplikuje sa adrenalín

• po 24 hodinách sa pretne väzivový obal a toporivé teleso sa vyprázdni punkciou

• do 36 hodín je úspech liečby vysoký a nedochádza k zmenám ciev toporivých telies

• nad 36 hodín od začiatku problémov sa objavia nezvratné zmeny cievnych stien

• pri liečenom arteriálnom priapizme je postihnutých erektilnou dysfunkciou 20 % pacientov

• pri venookluzívnom priapizme sa s erektilnou dysfunkciou stretne 50 % liečených mužov

Bolestivá erekcia v dôsledku fimózy

Fimóza je stav, kedy sa erekcia stáva bolestivou. Fimóza je u detí väčšinou vrodená a u dospelých vzniká po opakovaných zápaloch predkožky – typicky u cukrovkárov. Fimóza sa prejavuje zúžením predkožky, ktorá bráni vysunutiu žaluďu. Existujú rôzne formy fimózy, a to najmä detská fimóza a fimotický prstenec.

• Detskú fimózu možno jednoducho rozpoznať a väčšinou zmizne sama. Málokedy pretrváva do dospelosti, kedy sa u mužov prejavuje zúžením predkožky, čo znemožňuje jej sťahovanie.

• Fimotický prstenec spôsobuje bolestivé sťahovanie predkožky, prípadne úplnú nemožnosť jej stiahnutia. Podľa závažnosti a priebehu ochorenia sa často musí vykonať obriezka.

ĎALEJ ČÍTAJTE: Podrobne o fimóze a jej liečbe.

Príznaky fimózy v dospelosti

Pri erekcii penisu sa predkožka nedá stiahnuť za žaluď. Pokiaľ sa semeno dostane von, nespôsobí to pri súloži problém. Niekedy je ale predkožka taká veľká, že môže brániť oplodneniu. Často sa v dospelosti objavujú infekcie.

Omnoho častejšie ale fimóza spôsobuje len problémy spojené s intímnou hygienou. Ak fimóza bráni možnosti udržať hygienu medzi žaluďom a predkožkou, penis zapácha a často sa objavuje infekcia. Keď sa v tomto priestore uloží ejakulát, čoskoro sa začne rozkladať. Chirurgický zákrok je potom rýchlym a bezbolestným riešením.

Liečba fimózy

Fimóza môže spôsobiť rakovinu penisu aj krčka maternice u žien. Nahromadená smegma obsahuje karcinogénne látky. Fimóza sa pri zápale v ľahkých prípadoch lieči harmančekom a v ťažších prípadoch protizápalovou masťou. Niekedy úplnému stiahnutiu predkožky bráni uzdička, ktorá je krátka a môže sa natrhnúť. Vtedy sa pristupuje iba k drobnému chirurgickému zákroku. Niekedy to na vyriešenie fimózy postačí, inokedy je nutný väčší zákrok v podobe obriezky. O tej sa viac dočítate tu.

Ak sa vám teda stále darí predkožku sťahovať cez žaluď, často to cvičte. Po dohode s lekárom ju môžete skúsiť nechať aj nejaký čas pretiahnutú, ak vás príliš neškrtí. Vykonávajte cviky na jej roztiahnutie, čím predídete operácii.

Nejde len o problém s erekciou, ale aj o ohrozenie zdravia a zdravia vašej partnerky – preto problémy riešte.

Môže erekciu oslabiť príliš častá masturbácia?

Aby sme nekončili tak tragicky, otvoríme aj tému častej masturbácie. Častá masturbácia býva veľmi obľúbenou záležitosťou najmä počas dospievania. Ak dokážete masturbovať aj niekoľkokrát za deň, môžete mať problémy s erekciou.

Môže totiž jednoducho dôjsť k tomu, že vám pri väčšom množstve masturbácie už nebude chcieť stáť váš penis pred partnerkou a vaše telo vám dá jasný signál v podobe nulovej erekcie. Nejde ale o žiadnu chorobu ani chybu. Penis je iba vyčerpaný.

Držte sa hesla „všetkého veľa škodí“. K svojmu penisu sa správajte jemne a občas ho radšej šetrite. Adrenalín vyplavte aj rôznymi druhmi športu. Zlepšíte tvorbu testosterónu a to bude mať vplyv aj na návrat pevnej erekcie.

ĎALEJ ČÍTAJTE: Čo keď vás znenazdajky začnú bolieť semenníky? Kde môže byť problém?